Noticias para los Miembros de AHCCCS
16 de noviembre de 2012
El 1 de noviembre de 2012, AHCCCS volvió a abrir el programa de KidsCare II y todas las
solicitudes se están considerando para decidir si cumplen con los requisitos. Los requisitos
para KidsCare II continúan siendo los mismos. Además, los niños en la lista de espera que se
abrió el 7 de septiembre, están siendo inscritos automáticamente en el programa si ellos
cumplen con los requisitos para KidsCare II y NO necesitan volver a solicitar en este momento.
AHCCCS continuará considerando todas las solicitudes para KidsCare II hasta que el programa
llegue a un máximo de inscripciones con base a los fondos disponibles. Puede encontrar más
información sobre el programa de KidsCare II en el enlace a continuación o llamando a la línea
telefónica gratuita (a cargo de Community Partnership) al: 1-800-377-3536.
23 de agosto de 2012
Hasta el 17 de agosto de 2012, habían 18,773 niños aprobados para el programa de KidsCare II. Con
base a recientes solicitudes e índices de aprobación, AHCCCS anticipa que el programa alcanzará su
capacidad de financiamiento de 25,000 niños en la semana del 3 de septiembre de 2012. A partir de
ese momento, el programa de KidsCare II se congelará hasta que haya más espacio disponible. Todas
las solicitudes continuarán siendo revisadas primero por Medicaid y si pareciera que el solicitante
puede tener derecho a KidsCare o a KidsCare II, la solicitud se pondrá en la lista de espera
lista de espera.
Si llega a haber espacio adicional, la Oficina de KidsCare se pondrá en contacto con el
hogar del solicitante. Para obtener más información sobre el programa, visite el sitio web
http://www.azahcccs.gov/applicants/KidsCareII.aspx o llame al la línea directa
gratis (operada por una Sociedad de la Comunidad) al 1-800-377-3536.
jueves 1 de marzo de 2012
A partir del 1 de abril de 2012, a los miembros de AHCCCS Care en los condados de
Maricopa y Pima se les cobrará un pago complementario de $2.00 por cada viaje en
taxi por servicios tales como ir al o regresar del doctor o de la farmacia. Por
ejemplo, si el taxi lleva al miembro desde su hogar al doctor, se les cobrará $2.00
por ese viaje. Si se llama a un taxi de nuevo para recoger al miembro en el consultorio
del doctor para llevarlos a la farmacia, se les cobrará $2.00 por ese viaje. Si
ese taxi no espera al miembro en la farmacia y se llama a un taxi para que los lleve
de vuelta al hogar, se les cobrará otros $2.00 por ese viaje. De manera que el pago
complementario total en este ejemplo será de $6.00.
AHCCCS Care es para personas que: 1) no están embarazadas, 2) no tienen 65 años
o más o 3) no han sido determinadas como discapacitadas, o 4) no tienen a un niño
con privaciones que tiene derechos y que vive con ellos y no tienen derecho a ningún
otro programa. Para obtener información sobre quién se considera un niño con privaciones,
ver Arizona Administrative Code (el Código Administrativo de Arizona) R9-22-1427.
Si el miembro no paga el pago complementario, la compañía de taxi puede negarse
a llevarlo.
Estos pagos complementarios no se aplican a:
- Personas menores de 19 años de edad
- Personas a las que el Departamento de Servicios de Salud de Arizona ha determinado
como Seriously Mentally Ill (Enfermos Mentales Graves, cuyas siglas en inglés son
SMI).
- Personas que son miembros de cuidados intensivos y que son residentes en hogares
de reposo, o instalaciones residenciales tales como un Hogar de Vida Asistida y
sólo cuando la condición médica del miembro de cuidados intensivos requeriría de
lo contrario hospitalización. La exención para los pagos complementarios para miembros
de cuidados intensivos está limitada a 90 días en un año de contrato.
- Personas que reciben cuidados en hospicio.
- Miembros Indígenas Americanos que han usado en algún momento Indian Health Service,
programas de salud tribales administrados P.L. 93-638, o programas de salud Indígena
urbanos
- Servicios y materiales de planificación familiar.
- Servicios relacionados con un embarazo u otra condición médica que puede afectar
el embarazo
Carta al Miembro
Viernes 10 de febrero de 2012
Efectivo el 1 de mayo de 2012, el Plan de Salud SCAN ya no estará disponible para
los miembros del Sistema de Cuidados a Largo Plazo de AHCCCS. A los miembros que
actualmente están inscritos con el Plan de Salud SCAN se les enviará una carta sobre
este cambio y se reasignarán a Bridgeway Health Solutions, Evercare Select o Mercy
Care Plan a finales de febrero. Los miembros pueden permanecer en su plan de salud
reasignado o escoger otro plan de salud disponible e informarle a AHCCCS sobre este
cambio entre el 1 de marzo de 2012 – 30 de marzo de 2012. AHCCCS se compromete a
garantizar una molestia mínima a los miembros durante esta transición.
Jueves 2 de diciembre de 2011
A partir del 15 de diciembre de 2011, agregaremos fotografías a nuestra herramienta
de verificación en línea que usan los proveedores para verificar los derechos de
los miembros. Esta nueva característica es uno de los muchos esfuerzos de AHCCCS
para ayudar a proteger a los miembros y prevenir el fraude. Para todos los miembros
de AHCCCS que tienen una licencia para conducir de Arizona o una tarjeta de Identificación
(ID) emitida por el Estado, AHCCCS obtendrá su foto de Arizona Department of Transportation
Motor Vehicle Division (la División de Vehículos Automotores del Departamento de
Transportes de Arizona, cuyas siglas son MVD). Cuando los proveedores usan la herramienta
de verificación de miembros en línea y ponen el número de seguro social del miembro,
la fotografía del miembro, si está disponible en MVD, aparecerá en la pantalla de
verificación junto con otra información de cobertura de AHCCCS. La fotografía ayudará
a los proveedores a confirmar rápidamente la identidad del miembro.
Lunes 22 de agosto de 2011
Miembros de Acute Care
Efectivo el 1 de octubre de 2011, Pima Health Plan ya no estará disponible para
los miembros de Acute care de AHCCCS. A los miembros actualmente inscritos con Pima
Health Plan se les envió una carta sobre este cambio el 8 de agosto de 2011. La
carta informa a los miembros que AHCCCS los ha asignado a ellos a otros planes de
salud disponibles en el Condado Pima. La reasignación será efectiva el 1 de octubre
de 2011. Los miembros pueden quedarse en su plan de salud reasignado o pueden escoger
otro plan de salud disponible e informarle a AHCCCS sobre este cambio a más tardar
el 7 de septiembre de 2011. Para cambiar planes de salud, llamar al servicio a los
clientes de AHCCCS, lunes a viernes, 8:00 am a 5:00 pm, al: 602-417-7100 desde los
códigos de áreas 602,623, y 480 ó al 1-800-334-5283 desde los códigos de áreas 520
y 928.
Miembros de ALTCS
Efectivo el 1 de octubre de 2011, Pima Health Plan ya no estará disponible para
los miembros de AHCCCS Long Term Care System (Sistema de Cuidados a Largo Plazo
de AHCCCS). A los miembros que actualmente están inscritos con Pima Health Plan
se les envió una carta sobre este cambio el 19 de agosto de 2011. La carta les informa
a los miembros que AHCCCS los ha reasignado a Evercare Select o Mercy Care Plan.
La reasignación será efectiva el 1 de octubre de 2011. Los miembros pueden quedarse
en su plan de salud reasignado o pueden escoger otro plan de salud disponible e
informarle a AHCCCS sobre este cambio a más tardar el 31 de octubre de 2011. Los
cambios a planes reasignados serán efectivos el 1 de enero del 2012. Para cambiar
planes de salud, llame al servicio a los clientes de AHCCCS, lunes a viernes, 8:00
am a 5:00 pm, al: 602-417-7100 desde los códigos de áreas 602,623, y 480 ó al 1-800-334-5283
desde los códigos de áreas 520 y 928.
Jueves 28 de abril de 2011
Efectivo con las solicitudes de ALTCS presentadas en o después del 1 de mayo del
2011, períodos de sanción sin compensación por transferencia se reducirán y terminarán
sólo cuando TODOS los activos transferidos son devueltos. Los períodos de sanción
ya no se reducirán cuando sólo se hace una devolución parcial. Para más información,
haga clic en el siguiente enlace:
Cambio de Transferencia
de ALTCS [8KB]
Martes 1 de marzo de 2011
Los nuevos límites del Nivel Federal de Pobreza efectivos el 1 de abril del 2011
ya están disponibles:
Guías de Pobreza Federal
2011
Jueves 17 de febrero de 2011
AHCCCS cubre 1.35 millones de ciudadanos de Arizona por medio de Planes de Salud
contratados. Los Planes de Salud de AHCCCS reciben miles de solicitudes de servicios
que requieren autorización previa sobre una base diaria. La ley Federal requiere
que todas las negaciones de servicios que necesitan autorización previa se envíen
por escrito puesto que el miembro tiene el derecho de apelar la notificación. No
hay un requisito similar para notificación por escrito de aprobaciones de un servicio
puesto que no hay necesidad para una apelación en ese caso.
En consecuencia, para aumentar la eficacia y mantener los costos, las aprobaciones
de los procedimientos que requieren autorización previa se comunican a los miembros
por teléfono. Estas notificaciones telefónicas se documentan en archivos internos.
Durante el período del 28 de septiembre, 2010 al 1 de noviembre, 2010, algunas
tarjetas de identificación de AHCCCS se emitieron sin el último dígito
del número telefónico del proveedor de salud conductual. El problema
ha sido corregido en las tarjetas producidas en noviembre. Los números de
teléfono completo de los proveedores son:
Salud Mental Números de Teléfono del Proveedor
|
Proveedor
|
Número de Teléfono
|
|
Cenpatico
|
1-866-495-6738
|
|
Community Partnership of Southern AZ (CPSA)
|
1-800-771-9889
|
|
Gila River Tribal Regional Behavioral Health Authority
|
1-800-259-3449
|
|
Magellan
|
1-800-564-5465
|
|
Navajo Nation Behavioral Health Contractor
|
1-866-841-0277
|
|
Northern Arizona Regional Behavioral Health Authority (NARBHA)
|
1-800-640-2123
|
|
Pascua Yaqui Regional Tribal Behavioral Health Authority
|
1-877-342-0912
|
|
White Mountain Apache Tribe
|
1-877-336-4811
|
Si usted ha solicitado recientemente o si usted está recibiendo beneficios médicos,
de Asistencia Nutricional, o de efectivo de DES/FAA, usted puede crear una cuenta
en el sitio web MyFamilyBenefits.
Usted necesitará su número de caso AZTECS para crear una cuenta personal y segura
que le permite
- Ver información de sus citas programadas.
- Ver el estado de su solicitud.
- Ver información sobre el estado de su programa de beneficios y sus derechos.
- Informar los siguientes cambios en línea:
- Agregar a su caso nuevas personas en el hogar
- Actualizar información sobre miembros de su hogar (estado civil, estado de embarazo,
hospitalización, muerte, ciudadanía de los Estados Unidos, traslado, etc.)
- Dirección, número(s) de teléfono, o dirección electrónica
- Gastos de vivienda y albergue
- Gastos de servicios públicos
- Patrono o salarios
- Gastos por cuidado de niños
- Otro dinero recibido
- Otros cambios que usted desea informar
- Ver un historial de cambios que usted informó por medio de
MyFamilyBenefits
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tanto en inglés como en español.
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